[Podcast+文字版]失智症權威長谷川醫師的失智症系列(一)---拆解失智症時間認知衰退歷程

本系列節目,以長谷川醫師的失智症作為開場,他是一位在日本失智症權威醫師,在我20年前剛進入失智症臨床工作的時候,他的名字就不斷地出現在我們的參考文獻之中,最主要的是因為他發展了「長谷川式簡易智能量表」,很不幸的在2018年聽到他罹患失智症,2021年辭世。

 

多數人罹患失智症,照顧者並沒有餘裕去讓照顧艱辛過程讓人知道,不容易的長谷川醫師的家屬透過NHK的協助,錄製了50分鐘的照顧內容,同時也批露出更清楚照顧壓力與負擔。照顧特調節目分別以系列內容來分析節目中長谷川醫師、家屬所遇到的問題。包括

時間認知改變、不要因為照顧而傷害威嚴、病患日照的反應、病患長谷川醫師的情緒和想法、照顧者的態度,歡迎收聽。https://www.youtube.com/watch?v=xR35RGQsqsc


第一篇針對在影片中常見到長谷川醫師對於時間混淆。

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--------------------------------------------------------------------------------- 影片中呈現了不少長谷川醫師的認知缺陷,最常見的是時間上的混淆。



週三、週四和週五病患不容易區分

細心的你可能會看到影片剛開始就出現,週三、週四和週五病患(本系列未來都以病患稱長谷川醫師)不容易區分。 時間是一個抽象的概念,如果沒有日出日落、天黑天亮的協助,人們是感受不到時間的改變,因為沒有任何有形的物體作為指標協助我們訂定時間。週三、週四、週五都是人為設定的,卻沒有像地點和人物的差異,所以很容易就讓失智者出現混淆。 讓失智者更能夠刻意的記得日期的策略,不外乎我們常人使用的月曆、日曆以及鐘錶,因為這也是我們唯一人為時間座標的參考依據。然而衍伸出另一個問題,讓失智者記得時間的目的是甚麼? 如果日子是渾渾噩噩的過,他們為什麼要記得時間 ! 值得各位照顧者去想想看,也許大家可以在留言處告訴我您的想法。

分不清早上、中午


無法區分早上和中午,這是在「一天」裡面發生的。跟前面的問題不一樣,前面分不清週三、週四以及週五是在「一個星期」裡不同天的差異。類似的問題,也出現在病患不太清楚自己是「今天是第一次去咖啡廳還是第二次去?」概念上也是在「一天」裡所發生的事情,病患不太清楚。從影片的起頭病患歷經無法辨認週三/週四與週五到較嚴重的時候一天之內就會有時間不清楚的問題,若表面上看起來,對時間的混淆從原本以「天」計算,後來以「小時」計算。我們同時也看到似乎病患白天的精神越來越不好,睡眠的時間增加,也有可能助長個案對於「小時」區別的問題加增。

早上起床後,不知道自己身在何處


「早上起床後,不知道自己身在何處,感到茫然不知所措。」則是第三個時間混亂的問題,這是一件正在發生的事情,著重在「正在進行」而且「稍縱即逝」,病患對正在進行的事情馬上就不知道,這對於認知功能缺陷影響最大,也離他現在最近,當人們對於現在正在發生什麼都不清楚時,會特別容易緊張擔憂,就如同我們在濃霧中開車在高速公路上,視距只有一、兩公尺我們無法判斷前車離我們的距離到底有多遠,也很擔心後面的車子追撞上來。當病患出現這樣的情況,不僅疾病嚴重了,同時會出現病患也更容易因為這些症狀更加恐慌,引起更多無法預期的行為問題。

在影片中,我們看到一個失智者對於時間概念的消逝,照顧者不容易在忙亂的照顧過程中發現細微的改變,醫療人員因為無法長期觀察,也很容易忽略掉這些細節。這樣長時間觀察病患改變的影片,非常不容易的捕捉到這些認知功能的差異,真的有助於理解失智者的病程變化,有有助於我們照顧策略的調整與進行。


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